Perguntas frequentes sobre planos de saúde e odontológicos

A corretora compara planos de várias operadoras, explica coberturas, carências e reajustes, faz a cotação e cuida da contratação. Depois, ajuda com inclusões, dúvidas e portabilidade. A Nexia Benefícios é registrada na SUSEP sob o nº 202037228.

Não. A cotação e a consultoria são gratuitas para você. A corretora é remunerada pela operadora, e você não paga nada a mais por contratar com a Nexia.

Trabalhamos com mais de 30 operadoras e seguradoras parceiras, como Unimed, Amil, Bradesco Saúde, SulAmérica, Hapvida NotreDame Intermédica, Porto Seguro e MedSênior, além de operadoras odontológicas como OdontoPrev, MetLife e Amil Dental. Os produtos disponíveis variam por região e perfil.

Pela Lei 9.656/98, os prazos máximos são de 24 horas para urgência e emergência, 300 dias para parto a termo e 180 dias para os demais procedimentos. Em planos empresariais com 30 ou mais vidas, não há carência para quem entra no prazo de 30 dias.

O preço depende da idade de cada beneficiário (10 faixas etárias definidas pela ANS), do tipo de contratação, da abrangência, do tipo de acomodação, da rede credenciada e da coparticipação. Por isso, o valor exato só sai na cotação.

Sim. Com CNPJ ativo, o MEI pode contratar um plano empresarial (PME), que costuma ter preço menor que o individual. A quantidade mínima de vidas e o tempo de CNPJ exigidos variam conforme a operadora.

Sim, pela portabilidade de carências regulada pela ANS. Em geral é preciso estar com o plano ativo e em dia, cumprir o tempo mínimo de permanência e escolher um plano compatível. A Nexia verifica os requisitos para você.

Sim. Nosso escritório fica no Centro de BH e atendemos toda a região metropolitana, como Contagem, Betim e Nova Lima. Também atendemos clientes de todo o Brasil de forma remota.

É o plano contratado diretamente por uma pessoa física com a operadora, para uso próprio. Ele cobre no mínimo o Rol da ANS da segmentação escolhida e tem reajuste anual com teto definido pela ANS.

As regras são as mesmas. A diferença é que, no plano familiar, o titular inclui dependentes no mesmo contrato, como cônjuge e filhos, conforme as regras da operadora.

Não. A oferta de planos individuais é mais restrita que a de coletivos e varia por região. Algumas operadoras trabalham principalmente com planos empresariais ou por adesão, e a Nexia mostra as alternativas disponíveis para o seu perfil.

As cooperativas do sistema Unimed, como a Unimed-BH, estão entre as mais procuradas por quem busca plano individual. Os produtos disponíveis mudam com o tempo e por região, por isso a Nexia confirma as opções na cotação.

A Bradesco Saúde é conhecida pelos planos empresariais, para PME e grandes empresas. Para pessoa física, o caminho costuma ser o plano com CNPJ, inclusive de MEI, ou outra modalidade disponível; a Nexia verifica as opções do momento.

Os prazos máximos são de 24 horas para urgência e emergência, 300 dias para parto a termo e 180 dias para os demais casos. Doenças preexistentes declaradas podem ter Cobertura Parcial Temporária de até 24 meses.

O reajuste anual tem teto definido pela ANS. Também pode haver reajuste por faixa etária previsto em contrato, mas não a partir dos 60 anos, conforme o Estatuto da Pessoa Idosa.

Em geral, documento de identidade, CPF e comprovante de residência do titular, além de certidão de nascimento ou casamento para incluir dependentes. A operadora pode pedir documentos adicionais.

O valor depende da idade, da segmentação, da acomodação, da abrangência, da rede e da coparticipação. Como cada perfil tem um preço diferente, o caminho é pedir uma cotação personalizada.

É o plano coletivo contratado por uma empresa com CNPJ ativo para sócios, colaboradores e, em geral, seus dependentes. A empresa é a contratante e define como o custo será dividido.

Em geral, as operadoras aceitam contratos PME a partir de 2 vidas. Algumas aceitam titular único, principalmente para MEI, e as exigências variam por operadora.

Com 30 ou mais beneficiários, não há carência nem CPT para quem entra em até 30 dias da contratação ou da vinculação à empresa. Abaixo disso, a operadora pode aplicar carências até os limites da lei.

Sócios, administradores e empregados, além de dependentes como cônjuge e filhos, conforme as regras do contrato. Algumas operadoras aceitam também estagiários e aprendizes.

O reajuste anual é negociado entre a operadora e a empresa, seguindo regras de transparência da ANS. Diferente do plano individual, não há teto fixado pela agência.

Em geral, o plano empresarial tem mensalidade mais acessível para coberturas semelhantes. O valor final depende do número de vidas, das idades, da rede e da coparticipação.

Não necessariamente. A empresa pode custear todo o valor ou dividir parte com o colaborador, conforme a política de benefícios e as regras do contrato.

Em geral, cartão CNPJ, contrato social, comprovação do vínculo dos beneficiários e documentos pessoais de titulares e dependentes. A lista final depende da operadora.

Sim. Acompanhamos inclusões e exclusões, tiramos dúvidas dos colaboradores e analisamos o reajuste anual com a empresa.

Sim. Com CNPJ ativo, o MEI pode contratar plano PME. O número mínimo de vidas e o tempo de CNPJ variam por operadora.

Algumas operadoras aceitam titular único, mas muitas exigem pelo menos 2 vidas. A Nexia verifica quais aceitam o seu caso.

Depende da operadora. Muitas pedem alguns meses de CNPJ aberto, e outras têm regras diferentes.

Em geral, sim. Cônjuge ou companheiro e filhos costumam ser aceitos como dependentes, conforme o contrato.

Muitas vezes as tabelas empresariais são mais acessíveis para coberturas semelhantes, mas depende do perfil e da operadora. O reajuste também segue regras diferentes, negociadas entre operadora e contratante.

Pode ter. Em contratos com menos de 30 vidas, valem os limites da lei: 24 horas para urgência, 300 dias para parto e 180 dias para os demais casos, além de possível CPT.

O plano empresarial depende do CNPJ ativo. Se a empresa for encerrada, o contrato pode ser cancelado, então converse com a Nexia antes para avaliar alternativas como a portabilidade.

Sim. A lei proíbe que a operadora impeça a contratação por causa da idade. Podem ser aplicadas carências e CPT para doenças preexistentes, como para qualquer pessoa.

Não por mudança de faixa etária. Pelo Estatuto da Pessoa Idosa, não há reajuste por faixa a partir dos 60 anos. O reajuste anual, porém, continua valendo.

Depende da rede que você usa, da cidade, do orçamento e do histórico de saúde. A Nexia compara planos tradicionais e operadoras focadas no público sênior, como a MedSênior.

A MedSênior é uma operadora focada no público sênior e pode ser uma alternativa interessante. Como rede e produtos variam por região, a Nexia compara com outras opções no seu caso.

Sim. A doença deve ser declarada, e a operadora pode aplicar Cobertura Parcial Temporária de até 24 meses para alta complexidade, leitos de alta tecnologia e cirurgias ligados a ela.

Sim, pela portabilidade de carências, se você cumprir os requisitos da ANS, como plano ativo, mensalidades em dia, tempo mínimo de permanência e plano de destino compatível.

Sim. Há operadoras tradicionais e focadas no público sênior atuando em Belo Horizonte e região. A Nexia confirma rede e produtos disponíveis na cotação.

É o plano dental contratado por uma pessoa física para uso próprio. Na versão familiar, o titular inclui dependentes no mesmo contrato.

No mínimo, o Rol odontológico da ANS: consultas, radiografias, limpeza, flúor, restaurações, tratamento de canal, tratamento de gengiva, extrações e urgências. Ortodontia, implantes e estética dependem do plano.

Pode ter. A lei permite até 24 horas para urgência e 180 dias para os demais procedimentos, mas muitas operadoras oferecem carência zero ou reduzida em procedimentos básicos, conforme o plano e a campanha.

Nem todos. A ortodontia costuma estar em planos com cobertura ampliada, com regras próprias para instalação e manutenção. Informe na cotação para receber só opções que incluem aparelho.

Implante dentário não faz parte da cobertura mínima obrigatória, mas alguns planos ampliados incluem. A Nexia verifica quais produtos oferecem essa cobertura na sua região.

Sim. O plano odontológico é independente e pode ser contratado sozinho, para você ou para sua família.

Costuma ter mensalidade bem menor que a de um plano médico. O valor depende da cobertura, da operadora, da rede e da modalidade, por isso vale pedir uma cotação atualizada.

Sim, se ele fizer parte da rede credenciada do plano escolhido. Informe o nome do profissional na cotação para a Nexia verificar.

Em geral, documento de identidade, CPF e comprovante de residência, além de certidão de nascimento ou casamento para incluir dependentes.

Sim, para muitos procedimentos básicos, conforme o plano e a campanha. Mas carência zero não é regra: a lei permite até 180 dias para procedimentos eletivos e 24 horas para urgência.

Até 24 horas para urgência e emergência e até 180 dias para os demais procedimentos, conforme a Lei 9.656/98.

Em geral, consultas, limpeza e radiografias. Próteses e ortodontia, quando cobertas, costumam ter prazos maiores.

Pode ter, mas é comum negociar carência reduzida ou isenção, conforme a operadora e o número de vidas. MEI também pode contratar com CNPJ ativo.

Sim, após no máximo 24 horas da contratação, para situações como dor intensa, abscesso, trauma ou sangramento.

Pela portabilidade de carências, pode ser possível, desde que você cumpra os requisitos da ANS. A Nexia analisa o seu caso.